Chirurgické oddělení Most Primář - prim. MUDr Saša Štembera Telefon: 47 803 3415 Email: stembera@nspm.cz Zástupce - primáře MUDr Václav Rydvan Vrchní sestra - Hana Bertlíková Telefon: 47 803 2381 Email: chirurgie.vrchni@nspm.cz
	Chirurgické oddělení je umístěno v budově C ve 2. patře.

Rozsah poskytované péče všeobecná chirurgie

Osnova

• Historie
• Mostecká chirurgie dnes
• Kde nás najdete, kontakty
• Informace pro pacienty

Historie a současnost

Na chirurgickém oddělení v Mostě provádíme ročně celkem cca 3 500 operačních výkonů. V obecné chirurgii je nejvíce zastoupena operativa kýl, apendixů a v dnešní době již standardní laparoskopická operace žlučníku a refluxní nemoci jícnu. U vybraných pacientů provádíme operaci tříselné kýly laparoskopicky. V současnosti na základě endokrinologické indikace se zvýšila operativa štítné žlázy, která je prováděna v celém spektru. Samozřejmostí je chirurgické řešení náhlých příhod břišních. Součástí chirurgického oddělení je traumatologie, cévní chirurgie, dětská chirurgie a plastická chirurgie. Podstatnou část tvoří onkochirurgická léčba vždy ve spolupráci s onkologem a radioterapeutem. Ve výčtu operací dominuje chirurgie nádorů tlustého střeva, konečníku a nádorů prsu. Nádory žaludku, tenkého střeva a měkkých tkání jsou vzhledem k četnosti zastoupeny méně. V rámci plastické chirurgie je prováděna chirurgie nádorů kůže.

Každoročně přibývají v našich nemocnicích stovky nově operovaných nemocných, kterým byla po operaci vyvedena stomie.

Vzhledem k nárůstu pacientů se stomií u nás jsme cítili stále aktuálnější potřebu vytvořit systém komplexní ošetřovatelské péče o tyto pacienty. Završením tohoto úsilí bylo vytvoření samostatného pracoviště stomasestry

Zpět

Cévní chirurgie

Péči o cévní chirurgické pacienty provádí atestovaný cévní chirurg. Pacienti jsou vyšetřováni v cévních poradnách v Mostě a v Litvínově, po klinickém vyšetření je navržen další léčebný postup – úprava životosprávy, medikace atd. V indikovaných případech jsou doporučena další vyšetření – ultrazvukové vyšetření tepen a rentgenové vyšetření tepen (angiografie).

Dle výsledků těchto vyšetření jsou poté prováděny rekonstrukční cévní výkony na periferních tepnách dle nejnovějších moderních metod a postupů, například operační odstranění zúžení tepen, implantace umělých cév (by passy) a jiné cévní výkony.

Ve spolupráci s rentgenologickým oddělením jsou u méně závažných nálezů na tepnách prováděny radiointervenční výkony – angioplastiky (roztažení zúžených cév, implantace výztuží do zúžených míst apod.), v indikovaných případech je prováděna i trombolýza (rozpouštění krevních sraženin v tepnách).

Po operačních výkonech jsou pacienti doléčeni ambulantně opět v cévních poradnách. U indikovaných případů jsou pacienti léčeni i nejmodernějšími léky typu prostaglandinů.

Dětská chirurgie
Úrazová chirurgie

Úrazová chirurgie zajišťuje péči v oblasti akutní traumatologie i v oblasti plánovaných výkonů a sportovní medicíny. Ročně provádíme kolem 850 operací.

V akutní traumatologii provádíme: neodkladné výkony při krvácení do lebeční dutiny i základní výkony hrudní traumatologie, komplexní operativu břišní traumatologie i zlomenin pánve. Dokonalé materiálně technické vybavení včetně aseptického operačního sálu s rtg zesilovačem nám umožňuje léčit zlomeniny končetin nejmodernějšími metodami s užitím zevních fixátorů u otevřených zlomenin, nitrodřeňových hřebů u zlomenin dlouhých kostí i nejmodernějších úhlově stabilních dlah u zlomenin v oblasti kloubů. U poranění ruky provádíme sutury a transplantace šlach i sutury nervů pod mikroskopem.

Složitější zlomeniny páteře, poranění mozku a hrudníku řešíme ve spolupráci s Traumacentrem MNUL v Ústí/Labem.

V oblasti plánovaných výkonů a sportovní medicíny provádíme především artroskopické operace kolenního kloubu včetně plastik předního zkříženého vazu, mosaikové plastiky chrupavky a sutury menisků.

Mammologie

V problematice tohoto podoboru chirurgického oddělení jsou řešeny všechny choroby prsů, od zánětů přes nezhoubné nádory (cysty či fibroadenomy prsů) až po rakovinu. Zhoubný nádor prsu patří mezi obávané choroby, ale pokud je léčen v počátečních stadiích (tj. nádor co nejmenší), pak bývá léčba velmi úspěšná i dlouhodobě. Dotyčnou pacientku je nutno komplexně vyšetřit a stanovit nejvhodnější postup. Většinou bývá léčba zahajována operací, kdy v posledních asi patnácti letech převažují operace zachovávající prs . Většinou po zhojení následuje léčba zářením, tato probíhá ve spolupráci s nemocnicí v Chomutově. Další možností léčby jsou protinádorové infuze či hormonální léčba. Po operacích zachovávajících prs bývá velmi dobrý kosmetický efekt. U pacientek, kde je nezbytné odstranění celého prsu, je následný těžký kosmetický defekt řešen prsní náhražkou, tzv. epitezou, která jak velikostí tak tvarem a pohmatovým vjemem zcela věrně napodobuje chybějící prs. Po několika letech, když je již nádor definitivně vyléčen, je pak možná rekonstrukce chybějícího prsu za pomoci plastické chirurgie. Kromě ambulance na poliklinice Nemocnice Most, je též ambulance na poliklinice v Litvínově.

Zpět

Kontakty

Na oddělení pracuje 19 lékařů. 14 lékařů má atestaci II.st., 6 lékařů má nástavbovou atestaci vyšší odbornosti. 2 lékaři mají atestaci I.st. Na oddělení a v ambulancích pracuje 67 zdravotních sester, řada z nich absolvovala odborné pomaturitní specializační studium, dále pak 23 NZP a PZP. Na práci oddělení se formou klinického dne a služeb dále podílejí MUDr. Petr Myšák a MUDr. Jaromír Česák

Zpět

Chirurgické oddělení je dále organizačně členěno do čtyř stanic, kde je poskytována standardní péče. Součástí chirurgického oddělení je jednotka intenzivní péče (JIP), kde jsou hospitalizováni nemocní vyžadující vyšší úroveň péče. Operační činnost je vykonávána na oddělení centrálních sálů, které je samostatnou organizační jednotkou. Drobnější výkony a to jak v místním, tak i celkovém znecitlivění lze provádět na zákrokových sálcích, které jsou součástí chirurgického oddělení

JIP, jednotlivé stanice a ambulanci vede druhoatestovaný chirurg a zkušená staniční sestra. Pokoje na stanicích jsou dvou a čtyřlůžkové se společným sociálním zázemím. Uvědomujeme si, že v současné době není toto řešení optimální, ale je dáno stavebně-technickým uspořádáním. Přesto se podařilo vybudovat 4 nadstandardní pokoje s vlastním sociálním zázemím, televizí, telefonem a lednicí.

Jednotka intenzivní péče chirurgického oddělení nemocnice disponuje 14 lůžky. Za rok je hospitalizováno kolem 900 pacientů. Je zde poskytována komplexní péče diagnostická, léčebná a pooperační pro závažně nemocné pacienty a pro pacienty po větších operačních výkonech.

Slouží i pro ostatní operační obory. V péči o pacienty jsou využívány poslední poznatky oboru intenzivní péče ve spolupráci s ostatními specialisty v nemocnici.

Stanice je umístěna ve 3.podlaží budovy monobloku. Jedná se o smíšenou, septickou stanici, která poskytuje péči o pacienty s onemocněním zánětlivého charakteru, pacienty postižené zánětlivými komplikacemi během léčby a v neposlední řadě péči o stomiky, kteří jsou pod dohledem erudované stomické sestry.

Stanice je umístěna ve 3.podlaží budovy monobloku. Poskytuje péči o pacienty s nekomplikovaným průběhem po výkonech obecně chirurgických-operací trávicího traktu, kýlách, operací prsu apod.. Zároveň plní i funkci diagnostickou.

Stanice je umístěna ve II. podlaží budovy monobloku. Jde o společnou, aseptickou stanici, kde jsou hospitalizováni především pacienti po traumatologických a cévních operacích. Organizačně je ke stanici přičleněn „komplement D“,který zahrnuje aseptický operační sálek a sádrovnu, vybavenou pojízdným RTG přístrojem.

Stanice dětské chirurgie-hospitalizováni jsou dětští pacienti do 18 let věku. V nejmenších věkových skupinách je možná hospitalizace s doprovodem. K dispozici je vybavená herna s televizí a videem.

Zpět

Chirurgické ambulance

Komplex chirurgických ambulancí je tvořen všeobecnou chirurgickou ambulancí a odbornými poradnami. Jsou umístěny v 1. a 2. podlaží budovy polikliniky. Pro oblast Litvínovska jsou dislokovány i v Krušnohorské poliklinice Litvínov. Všeobecná chirurgická ambulance poskytuje péči pacientům postiženým náhlým chirurgickým onemocněním úrazového či neúrazového původu, plánované převazy, kontroly, objednání k operačním výkonům. Odborné ambulance zajišťují komplexní péči o příslušné nemocné v rámci diagnostického a léčebného procesu, u vybraných pacientů pak jejich dispenzarizaci.

Zpět

Zpět

Zpět

Ústavní poradna pro stomické pacienty

Poradna pro stomické pacienty zahájila svoji činnost v roce 2000 a je součástí chirurgického oddělení „A“ v nemocnici v Mostě.

Náplní činnosti stomaporadny je péče o pacienty se stomií v době před operací, v době pooperační – během celé hospitalizace, ale i v období, kdy je pacient již v domácím ošetřování.

Poradna stomasestry je vybavena kancelářskou technikou. V ústavní stomické poradně pracuje stomasestra, jejímž hlavním cílem je řídit péči o stomické pacienty, vede vlastní dokumentaci a dispenzarizaci.

Navazuje zde kontakt nenásilným, ale cíleným hovorem, zmapuje rodinné a sociální zázemí. K dispozici má dostačující množství kvalitních a diskrétních pomůcek včetně kosmetiky zastoupené všemi firmami na českém trhu. (fa Convatec, Coloplast, Dansac a B.Braun). Vzhledem k opravdu těsné spolupráci s firmami má možnost nabídnout všem pacientům pružně veškeré novinky přicházející na náš trh.

V poradně je dostatek propagačního materiálu k výuce pacientů, jejich rodinných příslušníků i zdravotního personálu. Zajišťuje dostatek vhodných pomůcek, vytváří systém individuální péče o stomiky, zajišťuje komunikaci mezi pacientem a jeho rodinou. Úspěch zákroku závisí na psychické přípravě nemocného a je nutné, aby s ním stomasestra byla denně v kontaktu. Dle jeho přání spolupracuje také s partnerem, či jiným členem rodiny. Příbuzný se zde dozvídá vše o stomiích, je instruován pomocí videokazet a v případě, že s tím pacient souhlasí, účastní se spolu s pacientem na ošetřování přímo na chirurgickém oddělení.

Spolupráce rodiny je důležitá, protože mnohdy dochází k přehnané lítosti nebo naopak k bagatelizování problémů stomiků.Tyto situace v nich vyvolávají pocit méněcennosti, deprese a stavy absolutní beznaděje. Úkolem stomasestry je příbuzným vysvětlit, že střevní vývod není nemoc a jen vzájemná úcta, přirozená nutnost si pomáhat a taktní jednání, může stomikům pomoci snášet život s vývodem snadněji.

Pacient se stomasestrou aktivně spolupracuje a společně vyhledává optimální místo stomie.

Jejím nejhlavnějším cílem je zajistit schopnost pacienta přizpůsobit se novému životu se stomií, dokonalé zvládnutí techniky ošetřování stomie, pomoc psychicky se vyrovnat s novým způsobem života, naučit se soběstačnosti, znovu nabytí ztraceného sebevědomí a návrat k plnohodnotnému životu.

V terminálním stádiu onemocnění se účastní na péči o stomického pacienta ve spolupráci s rodinou nemocného, snaží se zajistit možnost důstojného a klidného odchodu ze života. Redukuje všechny negativní faktory okolo pacienta na minimum.

Zpět

Zpět